Специалист по ОМС / внутреннему контролю качества медицинской деятельности
Клиника Ламарэ приглашает на работу специалиста, который будет отвечать за взаимодействие с системой ОМС и вести внутренний контроль качества и правильности оформления медицинской документации.
Обязанности
Контроль качества и безопасности медицинской помощи:
- Проведение плановых (не реже 1 раза в квартал) и целевых проверок оказания медицинской помощи в подразделениях клиники;
- Оценка соответствия тактики ведения пациентов клиническим рекомендациям, порядкам оказания медицинской помощи и внутренним протоколам клиники;
- Контроль правильности и полноты оформления медицинской документации: медицинской карты (форма 025/у), информированных добровольных согласий, протоколов процедур, иной документации — на соответствие требованиям Минздрава и локальным регламентам клиники;
- Проверка корректности формулировок диагнозов и их кодирования по МКБ, хронологии записей, оформления исправлений, наличия подписей и электронных подписей в МИС;
- Выявление нарушений и отклонений, фиксация в актах/чек-листах, формирование перечня корректирующих мероприятий и контроль их исполнения;
- Участие в разборе жалоб пациентов, подготовка обоснованных ответов и предложений по устранению причин обращений;
- Разработка и актуализация локальных документов: положения о внутреннем контроле, СОПов, чек-листов, инструкций для персонала;
- Подготовка аналитических отчётов по результатам контроля для руководства (ежеквартально и по итогам года), формирование статистики по выявленным дефектам и динамике улучшений.
Поддержка стандартов и обучение персонала:
- Организация и проведение внутренних обучающих мероприятий для врачей и среднего медперсонала по правилам ведения документации, требованиям к качеству и безопасности;
- Консультирование сотрудников по сложным случаям оформления карт, согласий, протоколов и работе в МИС.
Требования
- Образование: высшее медицинское обязательно (специалитет по «Лечебное дело», «Педиатрия» и т. п.) — из-за необходимости оценивать качество лечения и формулировки диагнозов.
- Опыт: от 5 лет в медицинской организации; опыт проведения внутренних проверок, участия в комиссиях по качеству или работы методистом — преимущество.
- Нормативная база: уверенное знание ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» (в т. ч. ст. 85 о внутреннем контроле), Приказа Минздрава № 785н от 31.07.2020 (организация внутреннего контроля), актуальных клинических рекомендаций и порядков оказания медпомощи; знание правил кодирования по МКБ.
- Работа с документами: опыт разработки и актуализации локальных актов (положения, СОПы, регламенты), составления чек-листов и отчётности по результатам проверок.
- МИС и цифровые процессы: уверенный пользователь МИС клиники (или готовность быстро освоить), опыт работы с электронными медицинскими картами, ЭДО, электронной подписью (приказ № 947н). Уверенный Excel (сводные таблицы, фильтрация, базовые отчёты), Word.
- Личные качества: внимательность к деталям, системность, умение работать с большими объёмами информации, способность аргументированно доносить замечания до врачей и выстраивать конструктивный диалог, стрессоустойчивость при разборе жалоб.
- Конфиденциальность: строгое соблюдение требований по защите персональных данных и врачебной тайны.
Дополнительно:
- Сертификат/аккредитация по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» или курсы повышения квалификации по внутреннему контролю, качеству и безопасности медицинской деятельности.
- Опыт прохождения внешних проверок (Росздравнадзор, Роспотребнадзор) и подготовки клиники к ним.
- Навыки проведения внутреннего аудита, опыт внедрения системы менеджмента качества.
- Опыт наставничества и обучения персонала, разработки обучающих материалов и презентаций.